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中國時報【張祈╱花蓮報導】
秀林鄉和平村位於花蓮縣最北端，93％是山地，在地形的阻隔下，加上全鄉只有1間衛生所與10來間診所，居住人口以老年人及小孩居多，距離大醫院約45公里的路程，蜿蜒崎嶇又要跟大卡車搶路，對這群居民來說，有病在家裡拖著，還比開車上醫院安全。
2004年起「秀林鄉醫療給付效益提升計畫（IDS）」開跑，醫療團隊每周一次前往和平村，團隊早已對暈車免疫，家庭醫學科醫師邱雲柯指出，秀林鄉疾病最大宗就是慢性病，民眾需要定時拿藥、抽血檢查，但住在部落的居民多是老人與小孩，許多人即使生病無法立即求醫，只能忍受病痛的折磨，小病忍成大病。
邱雲柯醫師加入IDS醫療團隊後，每周固定到秀林鄉和平村衛生室、和中活動中心、和仁教會等定點看診與居家往診，與居民們建立深厚友誼，大小事通通求助他。被居民暱稱「莫那」的邱醫師指出，和平部落裡老人家大多以三高疾病、糖尿病，需要長期控制，又以無法根治的慢性疾病為主，由於路況不穩定，每次出門都會準備上百種常備藥品，依照「氣候」狀況適時地調整慢性病給藥狀況。
除了固定的看診外，IDS醫療團隊直殺成本還要身兼認字老師，教導老人家認識藥物，護理師說，這裏的居民「經常」忘記吃藥，或是「看心情」吃藥，很多時候都是因看不懂字，新舊藥混在一起後，就忘了該怎麼吃，現在只要看到「常客」都會耐心地查看他們的服藥狀況，並再次的教導他們如何辨識藥物。
從花蓮到和平，一趟路程雖然不算太遠，但是蘇花公路路況總是不穩定，只要遇到豪大雨，隨時有封閉的可能，醫療團隊指出，只要路有通，他們都會準時抵達衛生和平室，因為愈是壞天氣，折價卷就診的民眾反而越多，居民不用上山下田幹活，平日忍耐的病痛才有機會可以看醫師，常常團隊才剛到，整間衛生室前早已聚集看診人潮，迎接他們的到來。
（中央社記者楊淑閔台北14日電）台北下午感受到颱風莫蘭蒂的風強雨驟，農委會水保局土石流防災中心更新發布，土石流紅色警戒11條，分布在屏東縣的1鄉6村；黃色警戒413條，分布在5縣29鄉153村。
下午更新發布的11條土石流紅色警戒，分布在屏東縣來義鄉來義村、丹林村、義林村、古樓村、文樂村、望嘉村等，計1縣1鄉6村；地方政府應勸告或強制撤離，並作適當之安置。
發布 413條土石流黃色警戒，分布在南投、台東、花蓮、屏東及高雄等5縣市的29鄉153村，地方政府應進行疏散避難勸告。1050914
下面附上一則新聞讓大家了解時事
衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書，細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」，到衛生署「署立醫院」，一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」，名稱以及隸屬隨著時代改變，不變的是這些每個縣市至少一家的醫院，是整體公共醫療體系的重要支柱。
只是，這些公立醫院是否有充分發揮其功能，並且隨著時代的健康照護需求與時俱進？確實，各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上，扮演了一定的功能，包括在登革熱疫情，八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外，在醫療網的規劃下，這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。
不過，面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰，乃至於醫療改革的推進上，公立醫院似乎貢獻相當有限。至少，沒有完全發揮。其中，有幾個關鍵的因素，阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始，台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資，公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後，更為顯著，政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」，除了健保，似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫展覽出清價院，更為難上加難。
第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮，「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是，「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標，除了透過醫療人員的獎金激勵，也成為每個院長被評價的基礎。結果是，公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中，目前部立醫院在各縣市的角色功能，差異相當大，有的在與民間的競爭中「勝出」，一心想變成更大的「醫學中心」，有的則在競爭中成為輸家，只好轉手委託給財團或者大學經營，有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。
第三則是隸屬中央的「部立」醫院，以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌，雖然其位處各縣市，並肩負一定的健康照護能量，不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」，使得地方醫療網絡與計畫的推展，都面臨一定的挑戰。
事實上，部立醫院應該是公共醫療體系的支柱，在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先，公立醫院職責不應該在於「競爭」，反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色；特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求，健康照護非常需要整合性的服務輸送模式，資訊網絡以及資源的協調。
另一方面，公立醫院最重要的管理目標，不應該在於「財務盈虧」，相反地，部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地，這些非常有可能不會賺錢大力推薦，但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說，創新照護模式的發展，以及地方長照網絡的協力等，都是部立醫院可以發揮的地方。
面對健康照護的轉型，以及人口老化的挑戰，部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以，及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係，以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係，才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外，對於部立醫院的公務預算緊縮，以及自負盈虧的績效管理目標，確實也需要重新評估與調整。終究，部立醫院，不只是「另一家醫院」而已。
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